fisiologii persalinan normal

Fisiologi

Sebab2 mulainya persalinan

* masih mrp teori yg kompleks : faktor humoral, struktur uterus, sirkulasi uterus, pengaruh syaraf dan nutrisi.
* plasenta mjd tua: penurunan kadar estrogen dan progesteron
* uterus yg membesar→iskemia otot uterus→degenerasi plasenta
* Hipokrates: teori berkurangnya nutrisi pada janin
* teori tekanan pd ganglion servikale dari plexus frankenhauser→membangkitkan kontraksi uterus

Tindakan2 yg dapat menginduksi persalinan:

* merangsang plexus frankenhauser dgn laminaria
* pemecahan ketuban
* penyuntikan oksitosin

Berlangsungnya Persalinan Normal

Kala I

* dimulai bila timbul his dan pengeluaran lendir bersemu darah
* Dibagi 2 fase:

1. fase laten: pembukaan 0-3 cm, lamanya 8 jam
2. fase aktif, dibagi 3 fase:

a. fase akselerasi: 3-4 cm, lamanya 2 jam

b. fase dilatasi maksimal: 4-9 cm, lamanya 2 jam

c. fase deselerasi: 9-10 cm, 2 jam

* pada primigravida kala I kira2 13 jam, pd multipara 7 jam

Kala II

* saat kelahiran bayi
* his lbh kuat dan cepat 2-3 mnt sekali
* primigravida: ± 1 1/2 jam, multipara: ±1/2 jam

Kala III

* pelepasan plasenta
* lepas dalam 6-15 menit setelah bayi lahir

Kala IV

* sampai 1 jam setelah plasenta keluar
* untuk mengamati ada tidaknya perdarahan postpartum

Mekanisme Persalinan

* 96% janin adalah letak kepala
* 3 faktor penting yg berperan dlm persalinan:

1. kekuatan pada ibu: his dan mengedan
2. keadaan jalan lahir
3. janin

* Lahirnya bayi: kepala masuk pintu atas panggul (sinklitismus/asinklitismus)→flexi maximal sampai pada dasar panggul→putaran paksi dalam→gerakan deflexi→kepala lahir→putaran paksi luar→lahir bahu depan→lahir bahu belakang→trokhanter depan→trkhanter belakang→bayi lahir seluruhnya.
* bersihkan jalan nafas→jepit tali pusat dg 2 cunam koker pd 5cm dan 10 cm→gunting di antaranya→ikat yang kuat→beri antiseptik
* resusitasi dan bersihkan dan mengisap lendir pd jalan nafas
* lepasnya plasenta: setelah bayi lahir msh ada his yg sm kuat tp frekuensi berkurang→uterus mengecil→perlekatan plasenta lepas (sentral/marginal/kombinasi)
* tinggi fundus uteri setelah kala III adalah sktr 2 jari di bawah pusat